儿童忧郁症案例解析

小芳，女，12岁，小学五年级学生。因近二月来，情绪低落，且有自杀企图。小芳长期担任班级干部工作，事事以身作则，处处认真负责。学习勤奋努力，成绩一直名列前茅。然而，近一年来，测验考试，她的成绩均明显下降，从而沉默寡言，加上最近她竞选少先队中队长落选，更感痛苦，整天垂头丧气，闷闷不乐，茶饭不香，睡眠不安。追问家庭状况，更不如意，父母于一年前离异，母亲改嫁。小芳与继父关系一直不好。看到母亲和继父亲密相处，她有一种说不出的滋味。优伤和自卑油然而生，感到自己没有“家”，更缺少“爱”，内心痛苦无法倾吐，感到活着没有意思，不如死去算了。

小芳几次向母亲流露出轻生的念头，才引起母亲的重视。像小芳这样的儿童忧郁症，在现实生活中，并非少见，但常未引起人们的足够重视。

儿童忧郁症通常可分为急性忧郁、慢性忧郁、隐匿性忧郁三种。

急性忧郁

这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而离开父母等。这类儿童病前精神正常，发病时忧郁症状明显，如整天流泪、动作迟缓、声音低，食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦，常常独进独出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望感。

慢性忧郁

这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历，或有其他的精神创伤的病史，但并无重大的突然的诱因。病前适应能力差，忧郁症状呈逐渐加重，表现为胆小、害羞、容易受惊、不合群、学习成绩下降、睡眠少而浅。检查时可发现其行为退缩、表情淡漠，并有厌世观念和自杀企图等。

隐匿性忧郁

这一类儿童的忧郁症状常常相当隐秘,多表现为其他方面的问题，如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。多数儿童忧郁不明显，但有的儿童可周期性地出现忧郁症状。

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