病人为了谋求服用后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦,强制性地长期慢性或周期性地服用。吗啡及其他镇静剂、酒精和许多镇痛安眠药之间,可看到这种现象。
物质依赖性有精神依赖和躯体依赖之分。精神依赖是指病人对某种物质的渴求,以期获得服药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。
容易引起精神依赖的物质有:吗啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。
机体方面的条件是:遗传素质,既往教育环境和现在的处境。一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。躯体依赖,,是指反复使用某种物质使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化,以致需要药物持续存在于体内,以避免出现戒断综合征的症状。
轻者全身不适,重者出现抽搐,可威胁生命。
可引起躯体依赖的典型药物是:吗啡类、巴比妥类和酒精。也有些药物只引起精神依赖,而不引起躯体依赖者,如烟草中的尼古丁。
可产生依赖的物质很多,ICD-10将其分为十大类,即:酒精类、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因类、基他兴奋剂包括咖啡因、致幻剂类;烟草、挥发性溶剂;其他精神活性物质。
物质依赖的诊断标准
1.有长期或反复使用精神活性物质的历史。
2.对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性,故至少有下述情况之二:
①不能摆脱使用这种物质的欲望;
②对觅取这种物质的意志明显增强;
③为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好;
④明知这种物质有害,但仍继续使用,或为自己诡辩,或想不用或少用,但做不到或反复失败;
⑤使用时体验到快感;
⑥对这种物质耐受性增大;
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