如果青少年的功能开始得以改善,关注的焦点可以转移到家庭里其他更具威胁的问题上,诸如婚姻冲突、抑郁、酗酒、吸毒等。在这之前,父母及其他家庭成员都是把注意力集中在孩子的问题上,当这些问题得到解决以后,其他问题就会冒出来。结果,咨询师必须熟练地应用不同的治疗方法(如家庭治疗、小组治疗、婚姻治疗、个人治疗等)来处理不同的问题(如抑郁、滥用药物问题、家庭暴力、婚姻冲实等)。此外,孩子在回应这些尚未解决的问题时可能会旧病复发。即使孩子的问题并不是承担着保护的功能,但因这些问题而带来的紧张和压力也会引起问题行为的复发。
案例分析
16岁的玛吉在学校里一再地遭受失败,因而多次陷入严重的抑郁。当问到她是否时家里哪个人特别关心时,她说她很担心她妈妈的孤独和抑郁。进一步的分析表明这对母女十分亲密,而父亲基本上没有情感支持。
当玛吉开始较好地恢复她的行为的时候,她母亲的抑郁和孤独马上就表现得更为严重。婚姻冲突因丈夫要求妻子更多时间地与他相处而趋于表面化,因为她现在不用再过多地介入女儿的问题。当这些问题出现的时候,玛吉对母亲的问题非常担忧,:因此不久她的问题又恢复了。这样的怪圈会一再重复,直到咨询师在治疗女儿的行为问题的同时,帮助父母解决他们的婚姻冲突和母亲的孤独为止。一旦这些问题得到重视,以往诸多问题之间的联系就会被打破,女儿就会摆脱对母亲的问题的情感负担。
在这点上,咨询师必须提出一个新的协议以解决可能表面化的其他家庭问题。加果家庭不愿意进一步治疗,咨询师就必须警告家庭成员不解决其他家庭问题可能带来的危险,告诉父母在某些特殊领域的压力会给整个家庭带来紧张氛围,这最终可能增加孩子行为问题复发的危险。如果家庭成员仍然不愿意进一步治疗,那么咨询师先做一些调节性的治疗,而为将来的治疗留有选择的余地。通常,父母需要时间看看未解决的家庭问题是如何导致孩子行为问题复发的。最后,咨询师可以进入下一步,即预言复发,并要求家庭在预言成真的时候考虑新的治疗协议。
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