儿童强迫症案例解析

2015-12-31 09:36黄松来源：原创

文文，女，10岁，小学五年级学生，自幼爱清洁，讲卫生，腼腆，胆小，认真。两年前同班同桌同学得了肝炎，妈妈非常紧张，叮嘱她：不要上街乱吃东西，饭前便后要洗手，并说：“生了肝炎，眼白发黄，对身体危害大哩。”从此，文文饭前便后洗手特别注意，每次非要用肥皂洗得干干净净的，才肯进食。后来，洗手的次数越来越多，时间亦越来越长，而且一定要看钟计时，每次非洗到14分钟不可。如果父母劝她少洗几次，她就会发脾气，甚至不吃饭。每夭洗手十几次，即使冬天也照洗不误，常因洗手影响学习和休息。文文明知这样做没必要，却又无法控制自己，越来越感到苦恼，父母也为之担优。文文的父亲性格温和，母亲性格内向、胆小、谨慎、刻板。对文文管教严格，期望甚高，希望她有朝一日能出人头地，成为出类拔萃之才。

像文文这样反复洗手的现象，临床上称之为“儿童强迫症”。所谓强迫症是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。

一个正常的儿童，在他发育的早期，也可能有轻度的强迫性行为。如有的孩子走路时，喜欢用手抚摸路边的电线杆，有的孩子走路时，喜欢用脚踢小石子，有的孩子爱反复地计算窗栏或凉台栏杆的数目等等。这类行为不伴任何情绪障碍，而且会随年龄的增长而消失。

一个有强迫症的儿童，除此以外还常有其他强迫性症状，如强迫意向、强迫观念、强迫情绪等。其症状表现也多种多样：如强迫计数，反复数天花板上吊灯的数目，反复数图书上人物的多少，强迫计数自己走了多少步路等，有的表现为强迫洗手，强迫自己反复检查门窗是否关好了，反复检查作业是否做对了。睡觉时，反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐等。有的患儿表现为仪式性动作，如要求自己上楼梯必须一步跨两级，走路必须走两步跳一下。

这类患儿，如不让他重复这些动作，他们反而会感到焦虑不安，甚至发脾气。如果让他们反复进行这些动作，患儿并不像成年的强迫症患者那样，有明显的内心矛盾和焦虑不安。一般来说，患儿对自己的强迫行为并不感到苦恼和伤心，只不过是刻板地重复这些行为而已。